给大家说说，现在临床上降糖药种类繁多，主要分为以下几种：

其中，达格列净片是一种新型的降糖药，它属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2抑制剂）。

SGLT2是负责肾小管滤过的葡萄糖重吸收的主要转运体，通过抑制SGLT2，减少葡萄糖的重吸收，从而增加尿糖的排泄。10mg的达格列净降糖疗效可使小时尿糖排泄量达约70g，相当于走步所消耗的能量。

更重要的是，临床研究表明，服用达格列净片可减少心血管事件发生概率、降低心衰风险、延缓肾功能减退进展等，这也是它被越来越多的患者选择的重要原因。下面，我将带大家详细了解一下有关达格列净片的基本知识。

适应症

在饮食和运动基础上，本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。

重要的使用限制

本品不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

作用机制

近年来的一类新型降糖药，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）受体抑制剂类药物逐渐成为伴随血管和肾脏风险疾病的糖尿病患者的首要选择。其机理是SGLT2表达于近端肾小管中，是负责肾小管滤过的葡萄糖重吸收的主要转运体。达格列净作为SGLT2抑制剂代表药之一，通过抑制SGLT2，减少滤过葡萄糖的重吸收，从而促进尿糖排泄。

达格列净还可以减少钠的重吸收，增加钠向远端小管的输送。这可能会影响某些生理功能，包括但不限于降低心脏前负荷和后负荷，下调交感神经活性，以及降低肾小球内压。

近年来研究发现，达格列净目前广泛应用于治疗2型糖尿病患者。达格列净对心脏、肾脏均有保护作用，可延缓心衰患者的病情进展及降低其死亡风险，且与糖尿病状态无关。同时，达格列净还可使慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者获益，无论其是否合并2型糖尿病。

适用人群：

经过多项临床研究表明，在下列人群中， 可优先选择SGLT-2抑制剂作为降糖药使用：

1、合并动脉粥样硬化性源性疾病的2型糖尿病患者；

2、伴有动脉粥样硬化性源性疾病高危因素的2型糖尿病患者；

3、心力衰竭合并2型糖尿病的患者；

4、慢性肾病合并2型糖尿病的患者；

5、肥胖或超重合并2型糖尿病的患者。

目前多数指南或共识都推荐，对于2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化疾病或心血管风险极高危患者，无论其糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，只要没有禁忌症都应该在二甲双胍的基础上加用具有心血管获益证据的SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）。

用法用量：

达格列净片（安达唐）推荐起始治疗剂量为5mg，每日一次，晨服，不受进食影响。对于需要加强血糖控制且耐受的患者，剂量可增至10mg每日一次。注意达格列净（安达唐）最好在早晨服用，服用后多饮水。

注意事项：

泌尿、生殖系统感染

达格列净在治疗2型糖尿病时可促进葡萄糖随原尿液排出，这也为泌尿、生殖系统细菌繁殖创造了条件。因此，需注意用药引发的泌尿、生殖系统感染等问题。

达格列净引发的泌尿道感染多为膀胱炎、尿道炎，而生殖系统感染多以念珠菌感染为主，包括龟头炎、阴道炎等。如曾发生过生殖道感染，则其再次发生生殖道感染的风险可增加余倍。

医生一般都会充分评估使用该药物后发生感染的风险，并提醒患者提前采取预防措施。例如，会指导使用达格列净的患者如何保持会阴部清洁。如果发生疑似生殖道感染的表现，应及时到医院就诊。

联合用药的低血糖风险

达格列净单独使用不增加低血糖风险，但当与磺脲类（如格列齐特、格列本脲）、二甲双胍、胰岛素等药物联用时，2型糖尿病患者的低血糖风险容易增加，且低血糖的发生与达格列净的治疗时间及给药剂量相关。

高剂量达格列净的低血糖风险较高，在使用达格列净治疗2型糖尿病患者时需注意药物的剂量，以减少低血糖的发生。

因此，在使用达格列净治疗2型糖尿病时，需根据患者病情及药物不良反应等综合考虑药物联用方案，以保证治疗的安全性，降低不良反应发生率。

总而言之，作为一类全新的口服降糖药物，达格列净降糖疗效确切，有心血管及肾脏保护上的获益，满足了当前糖尿病治疗中部分未被满足的需求。现在，越来越多的降糖药可供糖尿病患者选择，患者也应该在充分了解这些药物的基础上，遵医嘱用药，适当运动，合理饮食，才能更好地控制血糖，以延缓或避免糖尿病并发症的发生。